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Malaria

Malaria ist eine weitverbreitet Tropenkrankheit, die für Menschen tödlich verlaufen kann. Erreger sind vier Plasmodien-Arten, die verschiedene Formen der Malaria verursachen:

Plasmodium vivax:
Plasmodium ovale:
Plasmodium malariae:
Plasmodium vivax:

Malaria tertiana
Malaria tertiana
Malaria quartana
Malaria tropica

Übertragen werden diese Parasiten durch den Stich einer weiblichen Anopheles-Mücke, die zuvor einen mit Plasmodien infizierten Menschen gestochen hat. Bei dieser neuen Blutmahlzeit werden mit dem Speichel der Mücke sogenannte Sporozoiten übertragen. Sporozoiten sind spindelförmige infektiöse Stadium der Parasiten. Sie gelangen durch den Stich in die Blut- oder Lymphbahn. Zur Infektion führen schon etwa ein Dutzend Sporozoiten. Innerhalb von 15 bis 45 Minuten nach dem Stich gelangen die Sporozoiten über das Blut in die Leber und dringen dort in die Leberzellen ein. In diesen findet eine Vermehrung durch Zellteilung statt. Dabei entwicklen sich die Sporozoiten zunächst zu Schizonten und dann durch weitere Teilung zu Merozoiten. Diese Entwicklung dauert je nach Plasmodium-Art zwischen sechs und fünfzehn Tagen. Kurz danach platzen die Leberzellen und setzen so die Merozoiten frei. Sie befallen dann die roten Blutkörperchen. Dort vermehren sie sich wiederum durch Zellteilung, was schließlcih zum Platzen der roten Blutkörperchen führt. Die so freigesetzten Merozoiten befallen weitere rote Blutkörperchen und der Entwicklungszyklus beginnt erneut. Diese Entwicklungszyklen verlaufen nach einer kurzen Initialphase in regelmäßigen Zeitintervallen und dauern 48 h bzw. 72 Stunden. Beim Massenbefall der roten Blutkörperchen wird Fieber ausgelöst. Daher kommt es zu bestimmten Verlaufsformen der Fieberkurven, sogenanntes Wechselfieber.
Außerdem entwickeln sich jeweils einige Plasmodien zu Geschlechtsformen, die einige Zeit im Blut vorkommen. Sie sterben ab, wenn sie nicht innerhalb einer bestimmten Zeit von einem blutsaugenden Anopheles-Weibchen aufgenommen werden.

1 Sporozoit aus infizierter Anopheles-Mücke

2 Entwicklung in der Leber

3 Weiterentwicklung in roten Blutkörperchen

4 Aufnahme der Geschlechtsformen
durch blutsaugende Mücke

5 Befruchtung

6 befruchteter Parasit in der Darmwand

7 Entwicklung in der Darmwand

8 Infektiöse Sporozoiten in der Speicheldrüse

Nach Peters W. Chemotherapie and Drug Resistance in Malaria. Vol. 1. London: Academic Press; 1987:16

Formen der Malaria

Malaria tertiana ist die harmloseste Form der Malaria. Die Erkrankugen nehmen in der Regel einen gutartigen Verlauf.
Die Inkubationszeit beträgt normalerweise zwischen 9 und 20 Tagen, aber auch mehrere Wochen oder Monaten nach dem Mückenstich kann noch eine Erkrankung auftreten.
Im Verlauf der Erkrankung kommt es zu Fieberschüben von 3 bis 4 Stunden, die mit Abständen von 48 Stunden auftreten. Ohne Behandlung dauert die Erkrankung 3 bis 8 Wochen und länger.

Auch Malaria quartana verläuft meist gutartig.
Die Inkubationszeit ist länger als bei den anderen Malariaformen und beträgt zwischen 15 und 24 Tagen.
Die Erkrankung ist durch Fieberschübe von 4 bis 5 Dauer gekennzeichnet, die mit Abständen von 72 Stunden auftreten. Ohne Behandlung dauert die Erkrankung 3 bis 24 Wochen und länger.

Malaria tropica ist die bösartige Form der Malaria, die zum Tode führen kann.
Die Inkubationszeit beträgt normalerweise zwischen 7 und 15 Tagen, aber auch später kann es noch zum Ausbruch der Krankheit kommen.
Die anfänglichen Symptome sind oft ausgeprägter als bei anderen Formen der Malaria. Die Erkrankung nimmt einen raschen, gravierenden und oft tödlichen Verflauf. Das Fieber ist nach einer kurzen Anfangsphase hoch. Selten kommt es zu periodischen Fieberschüben mit 48stündigen Intervallen. Meistens haben die Erkrankten ständig Fieber oder in einem Rhythmus mit kürzeren Intervallen. Die unbehandelte Erkrankung dauert 2 bis 3 Wochen. Es kann zu schweren Komplikationen kommen.

Veranwortlich für den Inhalt: Michael Dieckmann

www.malaria-malariaprophylaxe.de

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